lunes, 24 de noviembre de 2014

Reporte de lectura semana dieciséis

Para poder tener lo que tenemos en estos días, debemos recordar que para que existiera debió ser el resultado de la acción de un médico antiguo, un aspecto terapéutico que tiene gran base en la relación médico paciente son los psicológicos, estas reacciones muchas veces producen efectos benéficos sin fundamente, que es el efecto placebo, un placebo es toda aquella sustancia que  no tiene un origen o función farmacológica, pero llega a tener el mismo efecto y reducir los síntomas e incluso llegar a creer que se han ido, este efecto no solo se aplica para tratamientos sino también para actividades quirúrgicas y cualquier otro procedimiento médico.

Todo procedimiento médico llega relacionado un porcentaje de efecto placebo o cuando mínimo tiene la capacidad de ser liberado, en esto consistía principalmente la cura en épocas pasadas y en nuestro tiempo con las curaciones mágicas o las dadas por fanatismo religioso, simplemente no podemos olvidar esto porque no está fundamentado por la ciencia, si tiene un efecto benéfico, y es bien dirigido para ayudar al paciente, tenemos que utilizarlo.

El término yatrogenia hace referencia al daño producido por los actos médicos (básicamente). No hay que confundirlo con negligencia, sino que la yatrogenia en parte es algo inherente a la profesión médica, con toda acción viene de la mano un efecto que puede ser en parte negativo para la salud del paciente.

Pero no sólo los efectos secundarios de los medicamentos o las intervenciones instrumentales pueden causar daño; el simple contacto con el médico ya puede ser dañino; los consejos sin conocimiento que se adoptan por parte del paciente como si fueran dogmas de fe, las pruebas diagnósticas que detectan un falso positivo y generan una enfermedad que realmente no está presente, las medidas sobre la población que se introducen sin tener seguras sus repercusiones, el médico que le receta a un paciente un fármaco cuyos efectos secundarios desconoce tan sólo porque es el que le entra por los ojos cada vez que coge su carpeta o usa su lapicero pero en realidad desconoce sus efectos secundarios y su mecanismo de acción...

El efecto placebo debe ser bien vigilado y conocer todos sus alcances pues bien, aunque no se sepa el mecanismo exacto que se sigue para que tenga su efecto, puede causar grandes impactos en el paciente e incluso puede llegar a alterarnos valores clínicos en exámenes médicos, lo que hace tan poderoso al placebo son las expectativas y las esperanzas del buen efecto que tendrá un tratamiento. Pero todo tiene su contra efecto el nocebo puede producir síntomas que no existían. 


sábado, 22 de noviembre de 2014

Reporte de lectura semana quince

Calidad de vida es un medida de evaluación subjetiva del bienestar del individuo, compuesta de bienestar físico, mental y social, es la apreciación que el paciente hace de su vida y la satisfacción con su nivel actual de funcionamiento comparado con el que percibe como posible o ideal, un indicador muldimensional del bienestar material y espiritual del hombre en un marco social y cultural determinado, en relación con sus objetivos, esperanzas, normas y preocupaciones que se da también en la percepción de un grupo y su felicidad, como dignidad humana radicada en el buen estilo de vida , salud, vivienda , economía, satisfacciones personales y el entorno social. Todo esto se adecua al sistema de valores e ideologías de cada persona.

Los estilos de vida tienen su variabilidad en la presencia de distintos procesos sociales, las tradiciones que caracterizan a una específica población, sus hábitos tanto como su alimentación, estadio de sedentarismo, comportamientos de los individuos y grupos de población. También aporta una influencia el rol laboral que desempeñe la persona, debido a la cantidad de estrés y la exposición constante que les genere su trabajo.

El estilo de vida es sumamente importante para la presencia de enfermedades, ya que una gran parte de los factores que influyen en la enfermedad son ambientales, muchos estilos de vida con llevan un alto riesgo y no solo para ellos, sino también para sus familias, o en el caso de una persona promiscua que no utiliza protección en sus relaciones, puede ir pasando enfermedades a cualquiera con quien se topara; el estilo de vida de los hijos tiene una gran influencia de la de los padres, por no decir copia fiel, es muy común ver a un grupo de personas (familias) con el mismo tipo de trastornos de alimentación.


El mundo es multidiverso, y algunas características que se presentan en nuestro lugar de residencia podrían ser totalmente descabelladas en otra parte del mundo, e incluso para algunas comunidades llevar nuestro estilo de vida les causaría muchas enfermedades y viceversa, ya que cada quien está adaptado al entorno originario y que al cual hemos venido creando defensas a lo largo de generaciones.

jueves, 13 de noviembre de 2014

Reporte de lectura semana trece

El termino de medicina psicosomática ya está en desuso, pero bien vino a traer la unión nuevamente del cuerpo y la mente en un solo individuo, las cuales se complementan y no podrían existir independientes la una de la otra ¿y entonces por qué tratarlas por separado? ya se ha contesta la pregunta en diferentes modos en temas anteriores simplemente la medicina psicosomática recopila todo lo anterior y lo utiliza para el logro de su adjetivo que es:  observar, describir, y formular hipótesis que expliquen la relación entre los estados, procesos y eventos psicológicos y biológicos que ocurren en cada persona.

Se considera totalmente una enfermedad psicosomática a aquella afección la cual consta de síntomas que no pueden ser explicados por una enfermedad somática formalmente. Este tipo de enfermedades se tienen que tratar iniciando con la mente para que paulatinamente los síntomas vayan disminuyendo, pero sin duda todas la enfermedades tienen un componente distinto al biológico.

Quizá deberíamos agradecer por nuevamente establecer como un todo al ser humano a Heinroth, que se cree fue el primero en utilizar el término psicosomático, bueno en nuestro tiempo se ha llevado por dos caminos el estudio de esta medicina por un lado el enfoque psicofisiológico el por medio de varias personas establece, las respuestas condicionadas del cuerpo, su intento incesante de lograr el equilibrio en respuesta a estímulos externos de cualquier índole, e incluso la teoría del estrés la cual dice que el estrés es un característica de un individuo porque representa la mayor vulnerabilidad de uno de sus órganos.

El estrés psicosocial ahora es un factor muy importante al relacionarse como una de las cusas predisponentes para desarrollar muchas enfermedades, este tipo de estrés se refiere a las situaciones sociales y estados psicológicos tales como: conflictos, frustraciones, pérdidas o amenazas que pueden activar emociones y producir cambios fisiológicos, pero los efectos que esto tenga con la salud va ir determinado por la capacidad de la persona para contender con la situación estresante y del apoyo social con el que cuente.

Para que un estímulo sea visto por una persona como estresante, necesita ser expresado como un posible daño o amenaza grave a su bienestar. 

El médico visto como la persona que calmara nuestro dolor, desvanecerá nuestra angustia, aunque el dolor nos pueda parecer malo, no lo es del todo es un mecanismo que los alerta si algo anda mal y por lo tanto nos permite establecer un diagnóstico, y es posible que exista dolor y no haya nada biológico, es por eso que debemos comprender el dolor tomando en cuenta su sentido biológico, sus bases fisiológicas, aspectos conductuales explícitos. Pero principalmente es necesario tomar en cuenta la experiencia subjetiva y tener en cuenta el posible sufrimiento de nuestros pacientes.

El dolor se puede aliviar con métodos desde la hipnosis y sugestión hasta la concentración espiritual, la disciplina y el autodominio; estos últimos obedecen aun mismo principio la restricción de la conciencia y la experimentación de sucesos nuevos. 

El paciente que sufre dolor recibe atención y simpatía que refuerzan su conducta y ésta puede ser central en su vida. Una estrategia terapéutica es usar el mismo condicionamiento operante para remodelar la conducta del paciente mediante el reforzamiento de la conducta incompatible con el dolor y el no reforzamiento de la conducta que lo fomenta.


El condicionamiento operante es un tipo de aprendizaje asociativo que tiene que ver con el desarrollo de nuevas conductas en función de sus consecuencias, y no con la asociación entre estímulos y conductas como ocurre en el condicionamiento clásico.


jueves, 6 de noviembre de 2014

Reporte de lectura semana doce

El examen médico siempre ha sido muy importante, ya que es ahí y donde se conocen muchos de los aspectos de interés para poder establecer, sin embargo es bien sabido que muchos años atrás la parte psicológica de la medicina se separó, pero eso no quita que se pueda retomar en todos los sentidos, esté el examen médico como punto de partida para hacer un diagnóstico debe de incluir como base también la exploración psicológica y conocer verdaderamente cual es el origen causante de la enfermedad.

Es necesario que desde la primera entrevista el médico ya haya establecido una relación con su paciente cordial y con un valor que represente algo para ambas partes, e indagar en la presencia de alteraciones de la conducta. Un objetivo de este tipo de exámenes es conocer sobre la vida íntima de las personas, por ejemplo:
  • Reconocer si en la vida familiar, ocupacional o social existe algún tipo de conflicto, frustración, etc...
  • Identificar las actitudes del paciente hacia su padecimiento y sus formas de combatirlo 
  • Reconocer rasgos dominantes de la personalidad
Iremos cumpliendo con los puntos anteriores si revisamos lo siguiente durante la entrevista: La inquietud, la expresión facial, mirada, sonrisa, tono de voz, porte, postura (tensa o flexible) espontaneidad o plasticidad de sus respuestas, cuidado o desalineo personal.... estos factores además nos van a guiar y orientar acerca del estado afectivo y de conciencia.

Examen médico habitual:
      Motivo de la consulta
      Descripción de la enfermedad actual
      Interrogatorio por aparatos y sistemas
      Antecedentes patológicos personales, familiares, etc
      Hábitos:
El examen psicológico se diferencia del habitual debido a que el primero se enfoca a la observación de la conducta y la extensión que se da al estado mental y aspectos familiares, personales y sociales del sujeto, con el fundamento de que todas las enfermedades en poca o grande medida tienen factores psicológicos y sociales y se necesitan para establecer un diagnóstico completo.

La conciencia es tener conocimiento de un mismo y el entorno y este nos va a dar un límite para continuar con el examen psicológico, ya que la conciencia nos va a dar la habilidad para concentrarnos, pero de igual manera va a estar relacionada con la capacidad de orientarnos, nuestra memoria y la habilidad de aprender.

Dentro del examen también se exploran las funciones intelectuales (orientación, memoria y juicio). Dentro de este examen la parte más dura la lleva el médico ya que le interesa el bienestar de su paciente, pero el problema está en que no tan fácilmente un enfermo hablara de datos privados, esta omisión de información sobre su estado y problemas afectivos, radica en el médico. Una estrategia que se puede usar es hacerle ver al paciente que ocultar información emocional, puede influir de sobre manera en su salud de tal manera que son importantes de conocer. Pero lo que sin duda logra obtener estos datos, son el real y notorio interés del médico por ayudar, su actitud y en gran medida de su paciencia ya que es poco probable que en una primer sesión el paciente se abra contigo, y no se pueden tratar ciertos temas tan deprisa, necesitan de una mayor confianza.


Teniendo lo anterior se tienen que identificar patologías y factores que podrían estar encubriendo otros síntomas, por lo general cuando los estados afectivos displacenteros son intensos y recurrentes señalan a una alteración del equilibrio psicológico, los síntomas neuróticos igual son importantes dependiendo los demás resultados.

Al tener en mente las posibles respuestas del paciente a la enfermedad se abre otro panorama, pero también puede completar el examen psicológico.



viernes, 31 de octubre de 2014

Ofrenda "UNIÓN"


Nuestra tradición de conmemorar a los muertos, es una de las más entrañables y difundidas en nuestro país. Tiene un carácter eminentemente religioso que no sólo tiene fundamentos cristianos tomados de la costumbre de “honrar a los fieles difuntos”, sino que conserva muchas de las características del ritual funerario practicado por nuestros antepasados prehispánicos, y se ha realizado desde épocas ancestrales. Los actuales pobladores siguen manteniendo con modalidades y ritos muy similares en lo fundamental, pero con variantes de acuerdo a sus propias creencias y costumbres.
En nuestros días, la conmemoración del día de muertos conserva esa carga significativa, religiosa y popular que sigue rindiendo tributo a los ya idos, en un ambiente de duelo y de fiesta, de tristeza y de algarabía, porque pervive la creencia en la continuidad de la vida después de la muerte, de que las almas de los muertos viajan y se comunican con los vivos; la incertidumbre acerca del destino de las almas provocada por la certeza del juicio final que enviará a los espíritus al cielo, al infierno, al purgatorio o al limbo, siguen siendo el sustento y razón de ser de los rituales funerarios.

Es por eso que nosotros montaremos una unión cultural, combinando cuatro tipos de ofrenda en una sola, representando la diversidad cultural de nuestro país. La primera de ellas la prehispánica: Consiste en un círculo de sal o cal, elementos santos que purificaban la ofrenda, seccionado en cuatro partes orientadas a los puntos cardinales. Dentro del círculo en el centro los alimentos y bebidas, además de objetos que gustaran al difunto. El círculo completo  representa el universo en su totalidad, infinito y eterno, pero cíclico. Cada una de estas secciones representaba un elemento, una hora del día, una estación del año, una región del universo y un Dios determinado. 

El SUR se pinta de rojo y simbolizaba el fuego, elemento del poder, la vivacidad, creación y destrucción. Símbolo del verano, tiempo de la siembra, del calor y la lluvia, cuando la vida crece desmesuradamente y la Tierra está más cerca del Sol; era el astro rey al mediodía, cuando hay más luz y calor. Se honraba a Huitzilopochtli, Xiuhtecuhtli y Huehueteótl.

El OESTE de color azul y representaba el agua, elemento de transformación, cambio y renovación; el otoño, cuando las hojas caen y se recogen las cosechas, cuando el Sol comienza a morir y a decaer y el frío y la obscuridad comienzan a tomar fuerza, el ocaso. Se celebraba a Tláloc y Chalchitlicue, los señores del agua y la fertilidad.

El NORTE se pintaba de negro y simbolizaba la tierra, el elemento de la estabilidad y la firmeza, de la fuerza. Era el invierno, la época cuando el mundo se sumerge en tinieblas, y la noche, cuando Coatlicue, la señora de la Tierra devoraba simbólicamente a su hijo Huitzilopochtli, el Sol. Este fragmento de ofrenda representaba el Mictlán y sus reyes: Mictlantecuhtli y Mictecacihuatl. También se honraba a Tezcatlipoca, señor de la ilusión y la obscuridad.

El ESTE era de color amarillo y representaba al aire, elemento de transmisión y libertad, de la inteligencia; era la primavera, tiempo de renacimiento, cuando el frío comienza a pasar y la vida regresa, el amanecer, cuando el Sol renace triunfante sobre la obscuridad. Esta parte representaba la región de Quetzalcóatl donde también se ubicaban Xólotl, Ehécatl y Xochipilli.

2° En el centro del círculo emergerá una ofrenda base de tres niveles, la cual simboliza desde los Aztecas el cielo, el inframundo o el purgatorio y la tierra, donde predomine el morado que simboliza el luto en la religión católica y el amarilla que simboliza el luto prehispánico, que significa la unión entre la vida y la muerte.
    
Cielo: Lo ensalza un arco de cempasúchil simulando la bienvenida a los fieles difuntos, saliendo del arco cadenas de papel picado de muchos colores simbolizando la alegría de vivir. Dan la bienvenida al alma, adornando y aromatizando el lugar durante el tiempo en que viene de visita. La flor blanca representa el cielo; flor amarilla la tierra y la morada el luto.

Tierra: La mesa dividida en cuatro puntos cardinales, caminos a dónde van los muertos según la forma en que se mueren.

Si la persona murió a causa de rayos, lluvia, inundaciones o ahogados van al Este.
Al Oeste van las mujeres que mueren luchando por la vida o en el parto.
Al Norte va la gente común y corriente
Al Sur van las almas de los guerreros y las de los bebés.

Ubicación de las ofrendas: Distribuida en cuatro partes se coloca:
Al este: Elementos que tienen que ver con el agua, la primavera y el color amarillo, una jarra de agua, significa vida y energía para el camino. Al norte: Elementos que se relacionan con el aire, el invierno y el azul. Se coloca el incienso, el humo del simboliza el paso de la vida a la muerte. Al sur: Significa la Tierra. Se relaciona con el verano y con el color verde. En este espacio se colocan objetos de barro. Al oeste: Se relaciona con el fuego, el otoño y el color rojo, en este lado se coloca un cirio, que simboliza lo soledad de las almas en su viaje y velas, sus llamas representan la ascensión del espíritu, también significan luz, guía del camino
Dentro de la ofrenda de 3 niveles, se levantara en forma simbólica un altar que consta de 7 niveles o escalones representan los 7 niveles que tiene que pasar el alma de un muerto para poder descansar en paz.

 Primer escalón: Se coloca la foto del santo o virgen de la devoción.
Segundo escalón: Está destinado para las ánimas del purgatorio: Sirve para obtener la salida del purgatorio del alma de nuestro difunto por si acaso se encontrara ahí
Tercero: En este se coloca la sal, Evita que el cuerpo se corrompa.
Cuarto: Lugar del pan de muerto, elemento principal de la festividad. Se ofrece como alimento de las almas que vienen al altar.
Quinto: Comida y fruta que fueron los preferidos por el difunto.
Sexto: Foto del difunto a quien se dedica el altar.
Séptimo: Se coloca una cruz formada por semillas o frutas.

Calaveras de azúcar: Sin son de tamaño mediano se coloca en el nivel superior, su presencia es una costumbre indígena que hace alusión a la muerte. Las calaveras pequeñas se colocan en nivel bajo, son dedicadas a la Santísima Trinidad, y una grande en el mismo nivel, al Padre Eterno.

El licor, el tequila preferiblemente. Es una invitación para que el alma recuerde los grandes acontecimientos agradables durante su vida y decida visitar a los vivos.

Y por último la ofrenda de nueve niveles, que simboliza según los mayas los niveles del inframundo que tenías que recorrer para llegar al Mictlan (Itzcuintlán, Tépetl Monamicyan, Itztépetl, Itzehecáyan, Pancuecuetlacáyan, Temiminalóyan, Teyollocualóyan y Itzmictlán Apochcalocán) hogar de los señores de la muerte y obtener el descanso, estos nueve niveles son extrínsecos ya que el 1° nivel es la ofrenda azteca, otros 7 niveles representados por la ofrenda de 3 niveles que alberga a la de 7 niveles, teniendo un total de 8 niveles y 9° el Mictlan será simbolizado por las cadenas de papel picado en lo más alto de la ofrenda.  

martes, 28 de octubre de 2014

Reporte de lectura semana once

Adaptarse es algo que se debe hacer día con día, en cualquier aspecto, frente al duelo si no se hace, simplemente el problema se irá arrastrando por un mayor tiempo el sufrimiento.

El duelo como proceso de cambio psicológico que se inicia con la pérdida del "objeto psicológico" (muerte de un ser querido o un objeto de gran importancia para una persona), que trae consigo una oleada de sentimientos, los cuales deben de ser expresados del todo y adaptados a una distinta forma de vivir; en casi todas las culturas, de todos los tiempos se han tenido ritos para despedir a seres amados, más que representar un homenaje a la vida de las personas finadas, son un proceso que sirve a los dolientes de preparación y supresión del sufrimiento, e incluso pueden servir de lavado de culpas que se puedan tener para con el fallecido. Este camino está lleno de detenciones y distorsiones, donde nos podemos hacer partícipes de ser causa de la muerte, hasta hacer como si nada hubiera ocurrido, en este proceso se debe expresar la aflicción, eliminar culpas y conseguir la expiación.

Un duelo se va llevando desde la negación. con lapsos de ira, inquietud hasta causar grandes depresiones y tornarse patológico, como un duelo sin fin, tratar de suplantar en todos los aspectos al difunto y como defensa podemos presentar distorsiones del objeto perdido.

El duelo es el prototipo de la reacción humana a la pérdida de objetos con los cuales estamos estrechamente ligados: personas, situaciones, ideas, esperanzas, meras posibilidades, etcétera.

podemos entender la vida como una sucesión de pérdidas, lo que va variando es la forma en que percibimos esas pérdidas, cuando niños sabemos que algo marcha mal cuando se habla de la muerte, más sin en cambio tenemos la idea de que la persona de alguna forma va a regresar; es poco a poco que se nos va creando un idea más próxima a lo que significa morir, y en algunas personas se va creando de igual manera el fuerte temor a la muerte o en otras es vista con gran respeto y parte de la vida.

El estar viviendo un duelo es necesario, pero presentarlo durante un largo periodo o que nos traiga demasiados conflictos es motivo de buscar alternativas de solución y aceptar que se necesita ayuda, es importante hacer ver a las personas que adaptarse a esta nueva etapa en sus vidas no significa olvidar a nuestros difuntos, y que si se dejan ir su vida recordando, no vivirán y aplicaran, lo que aquellas personas dejaron para que nosotros siguiéramos, el consuelo es algo que no se debe negar a alguien ser empático no quita nada y el reconfortar causa agradables sensaciones fortalece lazos y al final ya eres algo más fuerte.


martes, 21 de octubre de 2014

Reporte de lectura semana diez

El dolor y el sufrimiento y pueden ser instrumentos de crecimiento espiritual, pero la experiencia del sufrimiento tiene para muchas personas otro significado diferente o no tiene ninguno. El sufrimiento como estado persistente de alteración severa del bienestar, asociado con la percepción de eventos actuales que afectan o amenazan a las personas, se relaciona con la enfermedad, su tratamiento y su percepción del futuro, ya que como algunos otros sentimientos puede ir consumiendo el alma poco a poco y extinguiendo las ganas y deseo de vivir, lo peor de este tipo de sentimientos y emociones es que en ocasiones se tienen y no se sabe la causa u origen, lo cual desgraciadamente causa peores reacciones, el paciente se frustra y llega a nuevos niveles de desolación. 

Pero siempre hay alguna, por mínima que sea, pizca de luz, aquí varios factores que ayudan a disminuir el sufrimiento: el conocer su causa, saber que hay alguna forma de aliviarlo y por consiguiente crear expectativas y tener signos de alivio anticipados.

El estar enfermo, puede traer consigo el padecimiento quien padece sufre algo nocivo o desventajoso en su cuerpo, espíritu o mente (sufre), y no es por exagerar si no que simplemente la idea de la enfermedad te lleva a pensar en algún momento sobre la muerte; la extinción de todos los procesos biológicos reguladores (la extinción de la vida).

El médico al ser autentico requiere tomar la muerte dentro de la propia vida, acto inevitable ya que el medico siempre vive a la sombra de la muerte, luchando y tratando de preservar la vida a toda costa. Librarse de la trivialidad de la vida es aceptar la muerte, tal cosa es tan trascendente que pocos llegan a conseguirlo. 

Es normal que el enfermo tenga algunas reacciones al enterarse de su enfermedad, en especial si esta es crónica, incurable o terminal, algunos reacciones son:
  • Negación de la realidad
  • Resentimiento profundo
  • Regateo
  • Depresión preparatoria
  • Etapa final (de aceptación)
Existen personas que simplemente no pueden/quieren llegar a aceptarlo y están en un va y ven entre las diferentes reacciones, es también común que muchos enfermos no pierdan la esperanza (en especial cuando tienen el apoyo de familiares o una causa mayor que les impulsa a buscar el alivio) y busquen diferentes métodos de lograr "curarse" sin duda en cualquier enfermedad creer en un ser divino  es un gran apoyo moral y fuente de consuelo, algunos prueban medicina alternativa, la magia, etc. ellos como ya se ha hablado necesitan saber el ¿por qué de su enfermedad? y aun, para muchas enfermedades la ciencia no tiene una respuesta. Es bien sabido el gran poder que tiene la mente sobre el cuerpo y aunque no existan causas biológicas que sustenten la vida, una persona con distintos métodos, conductas... puede vivir una vida longeva, no complicarse y en su momento morir.

No sabemos que exista más allá de la muerte, ni siquiera sabemos si pueda haber un más allá, lo que es segura es la muerte, lo más igualitario jamás conocido, y que vivir intensamente, sin dejar nada que nos podamos reprochar, logra llegar a ver la muerte como un proceso de la vida más.