El examen médico siempre ha sido muy importante, ya
que es ahí y donde se conocen muchos de los aspectos de interés para poder
establecer, sin embargo es bien sabido que muchos años atrás la parte
psicológica de la medicina se separó, pero eso no quita que se pueda retomar en
todos los sentidos, esté el examen médico como punto de partida para hacer un diagnóstico
debe de incluir como base también la exploración psicológica y conocer
verdaderamente cual es el origen causante de la enfermedad.
Es necesario que desde la primera entrevista el
médico ya haya establecido una relación con su paciente cordial y con un valor
que represente algo para ambas partes, e indagar en la presencia de
alteraciones de la conducta. Un objetivo de este tipo de exámenes es conocer
sobre la vida íntima de las personas, por ejemplo:
- Reconocer si en la vida familiar, ocupacional
o social existe algún tipo de conflicto, frustración, etc...
- Identificar las actitudes del paciente hacia
su padecimiento y sus formas de combatirlo
- Reconocer rasgos dominantes de la personalidad
Iremos cumpliendo con los puntos
anteriores si revisamos lo siguiente durante la entrevista: La inquietud, la
expresión facial, mirada, sonrisa, tono de voz, porte, postura (tensa o
flexible) espontaneidad o plasticidad de sus respuestas, cuidado o desalineo
personal.... estos factores además nos van a guiar y orientar acerca del estado
afectivo y de conciencia.
Examen médico habitual:
Motivo de la consulta
Descripción de la enfermedad actual
Interrogatorio por aparatos y sistemas
Antecedentes patológicos personales, familiares, etc
Hábitos:
El examen psicológico se diferencia del
habitual debido a que el primero se enfoca a la observación de la conducta y la
extensión que se da al estado mental y aspectos familiares, personales y
sociales del sujeto, con el fundamento de que todas las enfermedades en poca o
grande medida tienen factores psicológicos y sociales y se necesitan para
establecer un diagnóstico completo.
La conciencia es tener conocimiento de
un mismo y el entorno y este nos va a dar un límite para continuar con el
examen psicológico, ya que la conciencia nos va a dar la habilidad para
concentrarnos, pero de igual manera va a estar relacionada con la capacidad de
orientarnos, nuestra memoria y la habilidad de aprender.
Dentro del examen también se exploran
las funciones intelectuales (orientación, memoria y juicio). Dentro de este
examen la parte más dura la lleva el médico ya que le interesa el bienestar de
su paciente, pero el problema está en que no tan fácilmente un enfermo hablara
de datos privados, esta omisión de información sobre su estado y problemas
afectivos, radica en el médico. Una estrategia que se puede usar es hacerle ver
al paciente que ocultar información emocional, puede influir de sobre manera en
su salud de tal manera que son importantes de conocer. Pero lo que sin duda
logra obtener estos datos, son el real y notorio interés del médico por ayudar,
su actitud y en gran medida de su paciencia ya que es poco probable que en una
primer sesión el paciente se abra contigo, y no se pueden tratar ciertos temas
tan deprisa, necesitan de una mayor confianza.
Teniendo lo anterior se tienen que
identificar patologías y factores que podrían estar encubriendo otros síntomas,
por lo general cuando los estados afectivos displacenteros son intensos y
recurrentes señalan a una alteración del equilibrio psicológico, los síntomas
neuróticos igual son importantes dependiendo los demás resultados.
Al tener en mente las posibles
respuestas del paciente a la enfermedad se abre otro panorama, pero también
puede completar el examen psicológico.
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